Marcadores aterogénicos y síndrome metabólico en la población urbana pinareña de adultos mayores / Atherogenic markers and metabolic syndrome in the urban population of Pinar del Río

RESUMEN Introducción: aterosclerosis, enfermedad de los vasos sanguíneos, principal causa de enfermedad cardiovascular vinculada al envejecimiento, con factores de riesgo modificables que se incrementan cuando esta existe. Objetivo: evaluar marcadores aterogénicos y síndrome metabólico en adultos mayores, con riesgo cardiovascular residentes en zonas urbanas de la provincia Pinar del Río. Métodos: estudio observacional, descriptivo, transversal, servicio de Laboratorio Clínico Hospital General Docente "Abel Santamaría Cuadrado" Pinar del Río, pacientes de 60 años y más de zonas urbanas, durante período 2013 - 2014. Universo de 588 pacientes. Muestra de 100 pacientes que posean mínimo de dos factores de riesgo establecidos con anterioridad para este estudio. Resultados: amplio predominio de las mujeres (61 %). Factores de riesgo de mayor incidencia hipertensión arterial 67 %, y sedentarismo 65 %, seguidos por obesidad 48 %, diabetes mellitus 40 % y hábito de fumar 32 %, obesos con diámetros aumentados de la circunferencia de la cintura 48 %, presentaban dislipidemia 49 % y tenían elevados valores de glucemia en ayunas el 50 % de la muestra. Se consideró que 63 % de los pacientes estudiados presentaron síndrome metabólico. Conclusiones: elevado número de mujeres de piel blanca, con factor de riesgo predominante de hipertensión arterial seguido por sedentarismo, obesidad, diabetes mellitus y hábito de fumar. Alrededor de la mitad de la muestra fueron obesos con diámetros aumentados de la circunferencia de la cintura, gran parte presentaban dislipidemia y la mitad altos valores de glucemia en ayunas. Se detecta prevalencia de síndrome metabólico.

ABSTRACT Introduction: atherosclerosis, blood vessel disease, is the main cause of cardiovascular disease associated with aging; comprising modifiable risk factors that increase because of this when it exists. Objective: to evaluate atherogenic markers and metabolic syndrome in older adults, with cardiovascular risk living in urban areas, Pinar del Río province. Methods: observational, descriptive and cross-sectional study, from the service of Clinical Laboratory at Abel Santamaría Cuadrado Teaching General Hospital Pinar del Río with 60 years old and older patients from the urban areas, during the period 2013 - 2014. The target group included 588 patients. The sample comprised 100 patients who have at least two risk factors previously established for this study. Results: ample predominance of women (61 %), the risk factors of higher incidence were hypertension 67 %, and sedentary lifestyle 65 %, followed by obesity 48 %, diabetes mellitus 40 % along with smoking habit 32 %, obese with increased diameters of waist circumference 48 %, and dyslipidemia 49 %, those with high glycemic values​ in fasting 50 % of the sample. It was considered that 63 % of the patients studied suffer from metabolic syndrome. Conclusions: a high number of white-skin women, the predominant risk factors were hypertension followed by sedentary lifestyle, obesity, diabetes mellitus and smoking habit. Approximately half of the sample was obese with increased diameters of the waist circumference, a large part suffered from dyslipidemia and half of them showed high fasting blood glucose levels. The prevalence of metabolic syndrome was detected.

Factores de riesgo asociados y prevalencia de síndrome metabólico en la tercera edad / Associated risk factors and prevalence of metabolic syndrome in old people

Introducción: el conjunto de factores de riesgo que pueden conducir a la cardiopatía isquémica, diabetes y las enfermedades por sobrepeso, se conoce como síndrome metabólico. Objetivo: determinar la presencia de los factores de riesgo asociados al síndrome metabólico y su prevalencia en sujetos de la tercera edad. Material y método: se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal en sujetos de 60 años o más que asistieron a dos consultorios del policlínico universitario "Luis Augusto Turcios Lima" de Pinar del Río. Resultados: la hipertensión arterial, la diabetes mellitus aparecieron en el 60% de los gerontes investigados y juntas en el 19.2%. La hipertensión arterial y la cardiopatía isquémica no mostraron diferencia significativa entre ambos sexos. La diabetes mellitus predominó en las féminas. La obesidad, diabetes e hipertensión arterial no reflejaron asociación alguna. En el sexo femenino, la prevalencia del síndrome metabólico era de 78.9% y en los masculinos de 52.3%, pero significativamente mayor entre las féminas, incrementándose a medida que aumenta la edad. La comparación en cada grupo de edad según el sexo resultó significativa para el grupo de 60-64 años; las féminas mostraron una mayor prevalencia en cuanto al síndrome metabólico. Conclusiones: se detectó un elevado número de hipertensos cardiópatas y diabéticos. Teniendo en cuenta cada uno de los desórdenes metabólicos a que suele asociarse el síndrome metabólico, se debe abogar porque se conozca el vínculo entre estos y no tratarlos por separado. Se incrementa la prevalencia a medida que aumenta la edad de los gerontes.

Introduction: the set of risk factors which may lead to ischemic heart failure, diabetes and diseases related to overweight is known as metabolic syndrome. Objective: to determine the presence of risk factors related to metabolic syndrome and its prevalence in old people. Material and methods: an observational, descriptive and cross sectional study was carried out in subjects from 60 years old or older attending to two doctors’ offices at "Luis Augusto Turcios Lima" university polyclinic in Pinar del Río. Results: hypertension and diabetes mellitus developed in the 60% of old people included in the investigation and coexisting in 19.2% of them. Hypertension and ischemic heart disease showed no significant differences in both sexes. Diabetes mellitus prevailed in female sex. Obesity, diabetes and hypertension did not have any association. Prevalence of metabolic syndrome was 78.9% in female sex, while in males 52.3%, significantly higher among female population, which increased with age. The comparison in each group of ages, according to sex, was significant for the group of 60-64 years old, female population showed a greater prevalence concerning metabolic syndrome. Conclusions: a high figure of hypertensive patients with cardiovascular disease and diabetes was detected. Considering each metabolic disorders, as it is usually associated with metabolic syndrome, it is necessary learning about their correlation for not treating them separately. Its prevalence increases with age.

Valoración del diseño de los contenidos de la asignatura de morfofisiología I en la carrera de Medicina / Assessment of the design of contents of the I - Morphology - Phisiology Subject in medical students

RESUMEN Realizar una valoración crítica de los contenidos de la asignatura de Morfofisiología Humana I como parte de la evaluación del diseño curricular de dicha asignatura. La municipalización de la enseñanza de las Ciencias Médicas exige de un rediseño de los programas docentes del Plan de Estudio de Medicina en correspondencia a las exigencias básicas a las que deben atender los currículos de una educación superior en los inicios del siglo XXI, siendo una de estas exigencias, la integración del conocimiento, y actualmente la asignatura de Morfofisiología, el ejemplo de mayor importancia en el área básica, para cuya implementación exitosa se hace necesario contar con un programa integrado, y un elevado grado de esencialidad de los contenidos. Los contenidos seleccionados para su diseño se relacionan con los problemas de salud que aparecen en el Plan de Estudio de Medicina y permiten desarrollar habilidades relacionadas con la Atención Primaria, sin embargo, no se ha hecho una verdadera selección de las esencialidades de los contenidos de las asignaturas biomédicas individuales que la componen. La estructuración de los contenidos debe responder al reclamo moderno de formas globalizadas del contenido, más adecuadas a estructuras flexibles, a las que se les atribuye una mayor contribución al logro en los estudiantes, de representaciones cognitivas más integradas. Sin embargo, la integración de los contenidos no se logra de manera eficiente. En el diseño actual de los contenidos de la asignatura Morfofisiología I no se hace una selección adecuada de las esencialidades ni se logra el nivel de integración del conocimiento al que se aspira.

ABSTRACT To make a critical assessment of the contents of the 1 Human Morphology _Phisiology as part of the evaluation of the curricular design of this subject. The municipal teaching of medical sciences demands a re-design of the teaching programs of the Medicine Study Plan according to the basic demands that the current curricula should have as the knowledge a s a whole, as well as the morphology-phisiology subject, being the latest the most important example in the basic area. For a succesfull implementation it is necessary a whole program and a high grade of objectivity in contents. Those contents selected for its design are related to the health problems which appear in the Medicine Study Plan which allow the development of those skills related to the primary health care, however, a real selection of the objectivity of contents of the biomedical subject has not been done yet separately. The structure of these contents should attend the current demands. i e, more flexible structures for the students, more integrated cognitive representations, however, it is not observed a whole integrity. In the current design of contents of I Morphology Phisiology subject it is not observed a proper selection of the objectives as well as a level of integrity of knowledge which is expected.

Obesidad en gerontes con síndrome metabólico y factores asociados / Obesity in the elderly having metabolic syndrome and its association to other factors

Introducción: El síndrome metabólico (SM) se presenta como un conjunto de desórdenes metabólicos y médicos. Cuatro de éstos (la obesidad, especialmente la obesidad central, la alteración del control de la glucosa en sangre, el alto nivel de lípidos en sangre y la hipertensión) se desarrollan a un mismo tiempo con mayor frecuencia de la que puede explicar la casualidad. Objetivo: Determinar la prevalencia de obesidad en gerontes con Síndrome Metabólico así como la asociación de la misma con algunos factores. Material y método: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal, en sujetos de 60 años o más que asistieron a dos consultorios del Policlínico "Turcios Lima" ciudad Pinar del Río mayo 2006 - diciembre 2007.Resultados: En el sexo femenino el 42.1 % eran obesas, y en el masculino el 36.4 %, con ligero incremento en el grupo de 60-64 años para ambos sexos, el 81.6 % de las mujeres tenía, la circunferencia abdominal elevada. La obesidad aparecía en el 42.3 %, con antecedentes patológicos personales y en el 34.2% sin antecedentes. Discusión: La obesidad se incrementa en el grupo de 60-64 años para ambos sexos, sin asociación con el sexo ni edades y tampoco con antecedentes patológicos aunque es mayor en individuos con antecedentes patológicos personales sin diferencia significativa. La circunferencia abdominal elevada fue más frecuente entre mujeres, se encontró asociación significativa entre circunferencia abdominal elevada y obesidad en ambos sexos.

The Metabolic Syndrome (MS) is shown as metabolic and clinical disorders. Four of them (obesity, mainly centrally located, blood glucose control alteration, high level of serum lipids and hypertension) are developed at once, more frequently than expected by chance. Objective: To determine the prevalence of obesity in elderly suffering form MS, so as its association to some other risk factors. Methods A cross-sectional, descriptive and observational study of case-controls was carried out on subjects aged 60 o older attending to two outpatient desk at the "Turcios Lima" Polyclinics in Pinar del Rio Municipality during the period May 2006- December 2007. Results Obesity was found in 42.1 % of women, and 36.4 % of men, slightly increased in the group of 60-64 y.o. for both sexes. 81.6 % of women showed abdominal circumference widened. Obesity appeared in 42.3 % of people having pathological personal antecedents, and in 34.2 % of people without them. Conclusions: Abdominal obesity is more frequently in women during elderly, and obesity and widened abdominal circumference were correlated.

Hipertensión arterial, hipertrigliceridemia y obesidad fundamentales componentes del síndrome metabólico / Hypertension, hypertriglyceridemia and obesity the main components in metabolic syndrome. Pinar del Rio

Con el propósito de describir la distribución y frecuencia de los componentes del síndrome metabólico en un grupo de pacientes con dislipoproteinemia se realizó un estudio observacional, transversal con 100 pacientes, que asistieron a la consulta de Dislipoproteinemia, en el período comprendido de julio del 2002 a diciembre del 2003. Se describieron características generales como edad, sexo, antecedentes patológicos familiares, personales y enfermedades asociadas; se determinaron los valores de glicemia, ácido úrico, fibrinógeno y triglicéridos. Se utilizaron los análisis de frecuencias y comparación mediante el estadígrafo Chi-cuadrado al 95 % de confianza. El síndrome metabólico fue más frecuente en el sexo femenino en un 58% y en el grupo de 40-59 años de edad. Las enfermedades más frecuentes fueron la hipertrigliceridemia en un 100%, la obesidad y la hipertensión arterial en un 78% para ambas y la diabetes mellitus tipo II con un 44%. Se encontró una asociación de tres ó más de los componentes en el 88 % de los pacientes, con mayor incidencia en el sexo femenino, en el grupo de edad de 40-59 años a los que se debe prestar una atención diferenciada para reducir consecuencias graves.

Aimed at describing the distribution and frequency of the components of the metabolic syndrome in a group of patients presenting dislipoproteinemia an observational and cross-sectional study was conducted with 100 patients attending to the Dislipoproteinemia office during July 2002-December 2003. General characteristics such as: age, sex, family medical history, personal features and associated diseases were described. The values of glycemia, uric acid, fibrinogen and triglycerides were determined. The method used to perform the analysis of frequency and comparison of these values was chi-squared (95 % of confidence). Being the metabolic syndrome more frequent in female sex (58%) in the group of 40-59 years old. Hypertriglyceridemia (100%), obesity and hypertension (78% for both) and diabetes mellitus type II (44%) were the most frequent diseases. An association of three o more components in 88% of the patients was observed having a higher incidence in female sex in the group of 40-59 years old; concluding that a special-medical care must be offered to this group of patients in order to reduce the severe consequences of this syndrome.

Propuesta de inserción de un módulo de cirugía experimental en la carrera de medicina / A Proposal of a Surgery Experimental Model in the Medical Study

El nuevo perfil de salida del egresado de Ciencias Médicas obliga a desarrollar metodologías docentes de simulación o experimentación que permitan mejorar la enseñanza-aprendizaje tradicional realizada con el paciente, idealmente en Laboratorios de Cirugía Experimental, ya que existen dificultades en la adquisición de habilidades y destrezas en técnicas quirúrgicas elementales en el egresado que formamos, por lo que se considera necesario proponer una alternativa pedagógica consistente en la adquisición de habilidades y destrezas quirúrgicas básicas mediante la enseñanza de simuladores biológicos. Para lo cual se encuestaron 170 alumnos cursantes del 5to año de la carrera de Medicina en la Facultad de Ciencias Médicas de Pinar del Río y 32 docentes que en ambos hospitales provinciales imparten la asignatura Cirugía en el cuarto año de ésta, indagando sobre la adquisición de habilidades quirúrgicas y dónde se presentaban dificultades al respecto. Se detectó que una gran parte no sabe suturar heridas, y los que saben hacerlo, aprendieron practicando en pacientes con la asesoría de docentes y residentes. Los docentes por su parte en su totalidad consideran que existen dificultades en la adquisición de estas habilidades y coinciden en lo oportuno de realizar un entrenamiento en simuladores biológicos. Por lo que se infiere que existen dificultades serias en la adquisición de destrezas sobre técnicas quirúrgicas elementales, por lo que se propone un modelo de estrategia docente para una rotación de cuatro horas semanales durante 10 semanas, dirigido por docentes especialistas, para la enseñanza de habilidades y destrezas de manera experimental en simuladores biológicos.

ABSTRACT The new profile of the graduate in Medical Science force us to design teaching methodologies of simulation or experimentation allowing to improve the traditional teaching-learning which is done specially with the patient in the Experimental Surgery Laboratories, bearing in mind the problems existing for the skilling in the elementary surgical techniques in the graduate , so it is necessary to propose a pedagogical alternative on the acquirement of the surgical basic skills through the teaching of biological simulators , and 170 students were surveyed as well as 32 professors who teach surgery in both provincial hospitals. In the present study it is concluded that serious difficulties exist in the skills on elementary surgical techniques, that is why a model of teaching strategy is proposed for four hours during 10 weeks lead by specialists in the skill teaching in biological simulators.

Guión de video conferencia para orientaciones metodológicas a los facilitadores de biología celular y molecular / A Program based on video- conferences for methodological orientations to the professors of cell and molecular biology

Con el objetivo de orientar metodológicamente, a través de una video-conferencia, a los facilitadotes que se inician en la enseñanza de la Biología Celular y Molecular, a estudiantes del primer año de Medicina del Proyecto Policlínico Universitario, se confeccionó un guión con los aspectos metodológicos de relevancia para preparar a los facilitadotes. A través de imágenes en Power Point se orientaron aspectos relacionados con la caracterización de la asignatura, su organización desde el punto de vista didáctico en cinco sistemas: sistema de objetivos, de conocimientos, de habilidades, de clases y de evaluación, se dan además las indicaciones generales para el estudio de la asignatura. Se hizo particular énfasis en la estructura metodológica y el papel del facilitador en las diferentes formas organizativas del proceso docente dentro del sistema de clases. Se realizó además un recorrido por los contenidos de los ocho temas de la asignatura, demostrando la importancia de la sistematización de la enseñanza y la forma en que se organizan los contenidos desde un nivel de menor a otro de mayor complejidad. Se concluye que la video conferencia de orientaciones metodológicas representa una herramienta útil para todos aquellos facilitadotes que se inician en la enseñanza de una ciencia biomédica y sobre todo para aquellos que se encuentran distantes y no tienen posibilidades de comunicación personal frecuente con los asesores metodológicos de la sede central.

In order to guide methodologically the Cell and Molecular Biology Professors by means of video conferences to the students of the 1st academic year of medicine according to the College Out-patient Project, it was designed a program with the most important methodological aspects for preparing the professors. By means of imaging in Power points, the aspects related to the Subject and their organizations from the didactic point of view in five systems were given: Objectives Knowledge, Skill, Classes and Evaluation giving also the general indications for the study of the Subject. It was emphasized the methodological structure and the role of the Professor in the different ways of organization of the teaching process within the syllabus .A study of the syllabus (8) was performed demonstrating the importance of the teaching systematization as well as the way of organization of the contents beginning from the lower level up to the higher. It is concluded that video-conferences for the methodological orientations represents an useful tool for the Professors of the Biomedical Science and specially for those are not near and lack of the possibilities of the frequent personal communication with the methodological assessors in the mother facility.